川崎市 稲田堤・京王稲田堤の内科・外科・胃腸科「医療法人徳真会 西村クリニック」

当院での舌下免疫療法による治療は、高校生以上に限定しております。
（未成年者の場合は、初回診療時必ず保護者の同伴をお願いいたします。）

アレルゲン免疫療法（減感作療法）とは、アレルギー疾患の病因アルルゲンを少しずつ投与していくことにより、
アレルギー症状を緩和する治療法であり、アレルギー疾患の自然経過を改善させる可能性がある治療法です。
対象疾患は、アレルギー性鼻炎・気管支喘息・食物アレルギーなどがあり、施行法として注射による皮下免疫療法と
舌下投与による舌下免疫療法などがあります。
約100年前から皮下免疫療法を中心に行われていますが、より安全で簡便な投与経路として舌下免疫療法が登場し、
現在、欧州を中心に広く行われています。

現在、スギ花粉及びダニ抗原によるアレルギー性鼻炎に対する舌下免疫療法（保険適応）が可能です。

花粉orダニが原因となるアレルギー性鼻炎患者（症状に合致するアレルゲン検査陽性）において、
以下の場合に適応となります。
①（抗ヒスタミン剤などの）一般的な薬物療法で十分なコントロールが得られない方
②臨床的治癒・緩解を希望する方

3～5年と長期間にわたる治療が必要で、対症療法（抗ヒスタミン剤等）のように即効性を期待して行うものではありません。　しかし、アレルギー性鼻炎を対象とした舌下投与によるアレルゲン免疫療法（舌下免疫療法）では、症状の改善・対症療法薬剤の使用量減少・QOLの改善などが期待されます。
また、アレルギー性鼻炎の治療法ですが、アレルギー性結膜炎・喘息にも効果が期待できます。
副作用として投与開始初期に投与部位（口腔内）に関連したアレルギー症状の発現が多く、アナフィラキシー等が発現する可能性もあります。

以下の患者様は、舌下免疫療法の禁忌あるいは慎重投与となっています。
①　βブロッカー（高血圧治療薬の一つ）使用中の患者→アナフィラキシーが起こりやすいとの報告がある。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　また、アナフィラキシー時に使用するアドレナリンの効果を減弱する。
②　治療開始時に妊娠している患者→（安全性が確立されていない）
③　不安定な重症喘息を合併している患者（1秒率が70％未満）

治療開始前の患者様への確認事項
＊（花粉症の場合は花粉非飛散期も含め）長期間治療を受ける意思がある
＊舌下アレルゲンエキスの服用をスケジュール通りに毎日継続できる
＊少なくとも1ヶ月に1度は受診可能である。（初期は2週間毎）
＊全ての患者に効果が期待できるわけではない事が理解できる
＊効果があって終了した場合も、その後その効果が減弱する可能性がある事が理解できる
＊副作用等の対処法が理解できる（アナフラキシーはほとんどないが、舌下の腫れは頻度が高い）

副作用発現を避けるために
＊舌下前後少なくとも2時間は、飲酒・激しい運動・入浴は避ける
＊舌下直後（5分間）の食事は避ける≪飲酒は2時間避ける≫

投与を避けるとき
以下の時には、休薬する　　（舌下を長期に中断した後、舌下を再開する時の明確な知見はまだない）
＊喘息発作時・気管支喘息症状が激しい時
＊口腔内の掻痒などの症状がひどい時
＊抜歯等の口腔内術後、口腔内に傷や炎症等がある時
＊感冒等や体調が悪い時

初回投与は、（アナフィラキシー症状の有無を確認するために）院内で薬を舌下する必要があります。
当院は院外処方となっているため、薬局で薬を受け取ってから医院に戻ってきていただき、医師（又は看護師）の指導下に薬を舌下していただき、その後30分間、院内で観察します。
従って、初診時には「午前：11時」・「午後：17時」までに受付して、受付で【舌下免疫療法希望】と伝えて下さい。

スギ花粉飛散時期（2月～４月）に新たに開始する事は禁忌となっておりますので、
ご注意ください。（アナフィラキシー症状の発症リスクが高いため）